Cách sử dụng hệ thống điện tim gắng sức Baxter Q-Stress

Hệ thống điện tim gắng sức Q-Stress của Baxter nổi bật với giao diện người dùng trực quan, các thuật toán phân tích hàng đầu và khả năng kết nối toàn diện, giúp đơn giản hóa quy trình chẩn đoán và điều trị bệnh tim mạch. Hướng dẫn này sẽ cung cấp các bước cơ bản để bạn có thể nhanh chóng bắt đầu sử dụng hệ thống.

1. Chuẩn bị hệ thống và bệnh nhân

Khởi động hệ thống: Bật công tắc ON/OFF ở mặt trước của CPU và màn hình LCD. Sau khi bật, hệ thống sẽ yêu cầu đăng nhập. Tên người dùng và mật khẩu mặc định là "admin".

Vị trí đặt điện cực: Đảm bảo da bệnh nhân được chuẩn bị kỹ lưỡng (cạo lông nếu cần, làm sạch bằng cồn/xà phòng ấm, lau khô, và chà nhẹ bằng miếng nhám tại vị trí đặt điện cực). Gắn điện cực vào dây dẫn chuyển đạo trên cáp bệnh nhân hoặc mô-đun thu nhận (WAM) trước khi gắn vào bệnh nhân. Đặt điện cực theo sơ đồ vị trí đã được hướng dẫn (ví dụ: RA/R, LA/L gần vai, RL/N, LL/F ở phần dưới cơ thể, V1-V6 trên ngực). Kéo nhẹ dây chuyển đạo để kiểm tra độ bám dính.

Kết nối thiết bị ngoại vi:

• Mô-đun thu nhận không dây (WAM): WAM giúp thu thập ECG không dây, mang lại trải nghiệm thoải mái hơn cho bệnh nhân và giải phóng không gian khỏi dây nối. WAM được cấp nguồn bằng một viên pin AA và truyền dữ liệu ECG tới máy qua bộ thu UTK (USB Transceiver Key) cắm vào cổng USB của Q-Stress.
• Máy chạy bộ/Xe đạp lực kế: Kết nối máy chạy bộ (ví dụ: Quinton TM55/TM65, Trackmaster TMX425/TMX428) hoặc xe đạp lực kế (ví dụ: Ergoline, Lode Corival) với Q-Stress qua cổng nối tiếp hoặc USB. Đảm bảo máy chạy bộ/xe đạp lực kế có nguồn điện riêng, không dùng chung với bộ chuyển đổi cách ly của bệnh nhân.
• Máy đo huyết áp (BP): Kết nối máy đo huyết áp tự động (ví dụ: SunTech Tango+/Tango M2) với Q-Stress qua cáp RS-232 hoặc USB. Cấu hình máy đo huyết áp trong cài đặt cục bộ của Q-Stress.

2. Bắt đầu nghiệm pháp gắng sức

Mở cửa sổ thăm khám: Chọn biểu tượng "Start a Stress Test" (Bắt đầu nghiệm pháp gắng sức) trên màn hình chính để mở cửa sổ "MWL/Patients" (Danh sách tác vụ/Bệnh nhân).

Chọn hoặc nhập thông tin bệnh nhân:

• Nếu có chỉ định đã được xếp lịch, chọn bệnh nhân từ danh sách MWL.
• Nếu không có chỉ định nào, chọn tab "Patients" để tìm bệnh nhân có sẵn hoặc nhập thông tin bệnh nhân mới.

Vào pha "Observation" (Quan sát): Sau khi hoàn tất thông tin bệnh nhân, chọn "Start Exam" (Bắt đầu thăm khám) để vào pha Observation.

• Kiểm tra trở kháng điện cực: Trong pha Observation, chọn nút "Impedance Check" (Kiểm tra trở kháng) để xác minh kết nối điện cực. Màu xanh lá cây cho biết kết nối tốt (<75 kΩ). Nếu kết nối kém, chuẩn bị lại da và thay điện cực. (Chức năng này chỉ khả dụng khi sử dụng cáp bệnh nhân có dây AM12Q).

Chọn chương trình và chuyển sang pha "Pre-Exercise" (Trước vận động gắng sức): Chọn chương trình gắng sức phù hợp (ví dụ: Bruce, Bruce điều chỉnh) từ danh sách thả xuống. Sau đó, chọn nút "Pre-Exercise". Hệ thống sẽ hiển thị thông báo "ST Learn..." (Học ST...) và "SCF Learning" (Đang học SCF). Yêu cầu bệnh nhân giữ yên không cử động trong quá trình này.

3. Trong quá trình đo nghiệm pháp gắng sức (Pha Pre-Exercise & Exercise)

Thu thập dữ liệu cơ sở: Trong pha Pre-Exercise, Q-Stress sẽ thu thập dữ liệu ECG để tạo khuôn mẫu tim của bệnh nhân, dùng cho phân tích đoạn ST và phát hiện loạn nhịp. Bộ lọc nguồn nhất quán (SCF) cũng bắt đầu học để giảm thiểu nhiễu hiệu quả.

Đo huyết áp (BP): Bắt đầu đo BP tự động hoặc nhập thủ công.

Ghi nhận sự kiện:

• F3 (ECG): In ECG 12 chuyển đạo.
• F4 (In màn hình): In màn hình hiển thị ECG thời gian thực.
• F5 (Giá trị trung bình): Tạo bản in giá trị trung bình ECG.
• F6 (Biến cố): Ghi nhận các sự kiện cụ thể (ví dụ: đau ngực, khó thở, nằm ngửa, đứng).
• F7 (RPE - Cảm nhận mức độ gắng sức): Ghi nhận mức độ gắng sức cảm nhận được của bệnh nhân.
• F8 (In nhịp): In dải nhịp liên tục.
• F9 (Dừng nhịp): Dừng in nhịp liên tục.
• F10 (Liều lượng): Nhập thông tin thuốc và liều lượng.
• F11 (Ghi chú/Thông tin bệnh nhân): Nhập ghi chú hoặc xem/chỉnh sửa thông tin bệnh nhân.

Điều khiển thiết bị gắng sức: Khi sẵn sàng, chọn nút "Exercise" (Vận động gắng sức). Hệ thống sẽ tự động điều chỉnh tốc độ/độ khó của máy chạy bộ hoặc công suất của xe đạp lực kế theo chương trình đã chọn. Bạn có thể tạm dừng (Stop Belt) hoặc điều khiển thủ công tốc độ/độ khó nếu cần.

Kết thúc pha vận động: Chọn nút "Recovery" (Hồi phục) khi đạt tiêu chí đánh giá hoặc để hệ thống tự động chuyển sang pha Hồi phục nếu chương trình được cấu hình sẵn.

4. Pha "Recovery" (Hồi phục)

Máy chạy bộ sẽ giảm tốc độ hoặc xe đạp lực kế giảm công suất dần dần.

Các phép đo ECG, BP và nhắc nhở liều lượng vẫn tiếp tục tự động theo chương trình.

Bạn có thể tiếp tục nhập ghi chú, liều lượng thuốc, và thực hiện các bản in ECG thủ công.

Trong pha này, bạn có thể chỉnh sửa "Patient Information" (Thông tin bệnh nhân) hoặc "Conclusions" (Kết luận).

Khi kết thúc pha Hồi phục, chọn nút "End Exam" (Kết thúc thăm khám) để chuyển sang pha báo cáo cuối cùng.

5. Pha "Final Report" (Báo cáo cuối cùng)

Màn hình "Report Manager" (Trình quản lý báo cáo) sẽ xuất hiện.

Tổng quan: Bạn có thể xem tóm tắt thời gian vận động, tốc độ/độ khó tối đa, và các chuyển đạo có thay đổi ST quan trọng. Nếu sử dụng chương trình Bruce, Điểm Duke và FAI% (Tỷ lệ phần trăm suy giảm chức năng hiếu khí) cũng sẽ hiển thị.

Chỉnh sửa: Nhập "Diagnosis" (Chẩn đoán), "Reasons for End" (Lý do kết thúc), "Symptoms" (Triệu chứng), và "Conclusions" (Kết luận). Có thể sử dụng các mẫu văn bản thuyết minh hoặc từ viết tắt để điền nhanh.

Xử lý hậu kỳ: Điều chỉnh điểm đo ST (J-ST) để phân tích lại toàn bộ phiên khảo sát về sự thay đổi ST.

Xem trước và In/Xuất báo cáo:

• Chọn "Preview" (Xem trước) để xem báo cáo cuối cùng. Bạn có thể tùy chỉnh các phần muốn đưa vào báo cáo.
• Hệ thống có khả năng truyền dữ liệu số hóa tới bất kỳ hệ thống bệnh án điện tử (EMR), hệ thống quản lý ECG hay PACS nào thông qua HL7 hoặc DICOM, hỗ trợ quy trình làm việc không giấy tờ. Dữ liệu được mã hóa để bảo vệ quyền riêng tư và bảo mật.

Hoàn tất thăm khám: Chọn "Exit" (Thoát) để lưu các thay đổi và cập nhật trạng thái của phiên thăm khám.

Bằng cách tuân thủ hướng dẫn sử dụng và các nguyên tắc an toàn, người dùng có thể tận dụng tối đa những lợi ích mà hệ thống điện tim gắng sức Q-Stress mang lại. Hy vọng rằng bài viết đã giúp bạn hiểu rõ hơn về cách vận hành thiết bị, từ đó ứng dụng hiệu quả trong công tác thăm khám và điều trị.

Nguồn: Tổng hợp